Регистрационный № 12118

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 35, ст. 4308), приказываю:

Утвердить Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, согласно приложению.

МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ

ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЁННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА

I. Общие положения

1. Настоящие Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека (далее – Медицинские критерии), разработаны в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. № 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека" (далее – Правила).

2. Медицинские критерии являются медицинской характеристикой квалифицирующих признаков, которые используются для определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, при производстве судебно-медицинской экспертизы в гражданском, административном и уголовном судопроизводстве на основании определения суда, постановления судьи, лица, производящего дознание,

следователя.

3. Медицинские критерии используются для оценки повреждений, обнаруженных при судебно-медицинском обследовании живого лица, исследовании трупа и его частей, а также при производстве судебно-медицинских экспертиз по материалам дела и медицинским документам.

4. Степень тяжести вреда , причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом – судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии - врачом иной специальности (далее – эксперт), привлечённым для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

5. Под вредом, причинённым здоровью человека , понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды.

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести

вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1.Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создаёт угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее – вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий

непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1 рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2 перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слёзной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3 внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4 рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5 перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6 перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела, или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7 вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8 ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9 рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10 закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или лёгкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

6.1.11 множественные двусторонние переломы рёбер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу "рёберного клапана";

6.1.12 перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга либо нескольких грудных позвонков;

6.1.13 вывих грудного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе со сдавлением спинного мозга;

6.1.14 ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.15 рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.16 закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв): органов брюшной полости – селезёнки или печени, или (и) желчного пузыря, или поджелудочной железы, или желудка, или тонкой кишки, или ободочной кишки, или прямой кишки, или большого сальника, или брыжейки толстой и (или) тонкой кишки; органов забрюшинного пространства – почки, надпочечника, мочеточника;

6.1.17 рана нижней части спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства: почки или надпочечника, или мочеточника, или поджелудочной железы, или нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, или восходящей и нисходящей ободочной кишки;

6.1.18 перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника: тела или дуги одного либо нескольких поясничных и (или) крестцовых позвонков с синдромом "конского хвоста";

6.1.19 вывих поясничного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в поясничном, пояснично-крестцовом отделе с синдромом "конского хвоста";

6.1.20 ушиб поясничного отдела спинного мозга с синдромом "конского

6.1.21 повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов: открытое и (или) закрытое повреждение мочевого пузыря или перепончатой части мочеиспускательного канала, или яичника, или маточной (фаллопиевой) трубы, или матки, или других тазовых органов (предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящего протока);

6.1.22 рана стенки влагалища или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза;

6.1.23 двусторонние переломы переднего тазового полукольца с нарушением непрерывности: переломы обеих лобковых и обеих седалищных костей типа "бабочки"; переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в заднем отделе: вертикальные переломы крестца, подвздошной кости, изолированные разрывы крестцово-подвздошного сочленения; переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем и заднем отделах: односторонние и двусторонние вертикальные переломы переднего и заднего отделов таза на одной стороне (перелом Мальгеня); диагональные переломы – вертикальные переломы в переднем и заднем отделах таза на противоположных сторонах (перелом Воллюмье); различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза в переднем и заднем отделах;

6.1.24 рана, проникающая в позвоночный канал шейного или грудного, или поясничного, или крестцового отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга и "конского хвоста";

6.1.25 открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга; размозжение спинного мозга;

6.1.26 повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен;

6.1.27 тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, области каротидных синусов, области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных;

6.1.28 термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III-IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела; ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;

6.1.29 отморожения III – IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела; отморожения III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; отморожения II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела;

6.1.30 лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью тяжёлой и крайне тяжёлой степени.

6.2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее - угрожающее жизни состояние):

6.2.1 шок тяжелой (III – IV) степени;

6.2.2 кома II – III степени различной этиологии;

6.2.3 острая, обильная или массивная кровопотери;

6.2.4 острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжёлая степень нарушения мозгового кровообращения;

6.2.5 острая почечная или острая печёночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжёлой степени, или острый панкреонекроз;

6.2.6 острая дыхательная недостаточность тяжёлой степени;

6.2.7 гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона;

6.2.8 расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или лёгких;

6.2.9 острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе наркотиками или психотропными средствами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, или алкоголем и его суррогатами, или техническими жидкостями, или токсическими металлами, или токсическими газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающее жизни состояние, приведённое в пунктах 6.2.1 – 6.2.8 Медицинских критериев;

6.2.10 различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие угрожающее жизни состояние, приведенное в пунктах 6.2.1 – 6.2.8 Медицинских критериев.

6.3. Потеря зрения – полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже.

Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку

Посттравматическое удаление одного глазного яблока , обладавшего зрением до травмы, также оценивается по признаку стойкой утраты общей

трудоспособности .

Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате потери слепого глаза проводится по признаку длительности расстройства здоровья.

6.4. Потеря речи – необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.

6.5. Потеря слуха – полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

6.6. Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций:

6.6.1 потеря руки или ноги, т.е. отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции); потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги;

6.6.2 потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин – в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению;

6.6.3 потеря одного яичка.

6.7. Прерывание беременности – прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства.

Прерывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причинённым вредом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью.

Если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путём медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.

6.8. Психическое расстройство , возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т.е. быть его

последствием.

6.9. Заболевание наркоманией либо токсикоманией .

6.10. Неизгладимое обезображивание лица .

Степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом.

Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с Медицинскими критериями.

Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция).

6.11. не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30

процентов ).

К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:

6.11.1 открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости;

6.11.2 открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав;

6.11.3 открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья: перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (перелом-вывих Монтеджа) или перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци);

6.11.4 открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением;

6.11.5 открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или внесуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;

6.11.6 открытый или закрытый перелом диафиза бедренной кости;

6.11.7 открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника;

6.11.8 открытый или закрытый перелом диафиза большеберцовой кости;

6.11.9 открытый или закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза с подвывихом и вывихом стопы;

6.11.10 компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;

6.11.11 открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.

Стойкая утрата общей трудоспособности в иных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, прилагаемой к настоящим Медицинским критериям.

6.12. Полная утрата профессиональной трудоспособности .

Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определённого объёма и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789 (Собрание законодательства Российской Федерации. 2000. № 43. ст. 4247).

7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении

средней тяжести вреда здоровью являются:

7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность ) продолжительностью свыше трёх недель (более 21 дня) (далее – длительное расстройство здоровья).

7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть – стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 % включительно.

8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков

в отношении лёгкого вреда здоровью являются:

8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трёх недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее – кратковременное расстройство здоровья ).

8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности – стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 %.

9. Поверхностные повреждения , в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтёк и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

III. Заключительные положения

10. Для определения степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

11. При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причинённого здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

12. Степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

13. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, производится по их совокупности.

14. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека каждым из них, производится отдельно.

15. Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причём эта связь не может носить случайный характер.

16. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека.

17. Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.

18. Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности ) устанавливается в днях исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведённое лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.

19. Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (далее – стойкая утрата общей трудоспособности).

20. Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врождённых и приобретённых способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врождённых и приобретённых способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).

21. У детей трудовой прогноз в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности определяют так же, как у взрослых, в соответствии с настоящими Медицинскими критериями.

22. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза с участием врачей – специалистов тех медицинских учреждений, в которых имеются условия, необходимые для её проведения.

23. При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причинённый здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.

24. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

25. Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

26. Установление степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека, в случаях, указанных в пунктах 24 и 25 Медицинских критериев, производится также в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

27. Степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, не определяется, если:

В процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;

На момент медицинского обследования живого лица неясен исход вреда здоровью, неопасного для жизни человека;

Живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;

Медицинские документы отсутствуют либо в них не содержится достаточных сведений, в том числе результатов инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека.

Оценочные действия специальных органов в отношении причинения вреда здоровью человека выполняют функцию обеспечения справедливости правосудия. Адекватная и юридически корректная оценка изменения состояния здоровья человека в результате вредных воздействий позволяет в полной мере оценить вину для одного человека и ущерб для другого.

Адекватность и корректность проведения оценочных процедур гарантируются нормативными документами, в которых содержатся чёткие и однозначные критерии причинённого вреда здоровью человека.

В основе процедуры оценки величины вреда здоровью всегда лежат заключения медицинской экспертизы . Для обеспечения адекватности экспертных заключений Министерство здравоохранения издало приказ N 194н (2008 г.) , в котором утверждаются все критерии выявления тяжести последствий полученного вреда здоровью.

На основе этих критериев и составляется судебно-медицинское экспертное заключение.

Такое заключение имеет статус документа, который применяется:

• в судопроизводстве любого уровня и вида;
• при формировании определения суда или постановления судьи;
• при осуществлении действий в области дознания и следствия.

С использованием критериев медицинского характера осуществляется оценка повреждений, выявленных при осмотре живого человека, трупа, отдельных фрагментов человеческого тела. Кроме того, данные критерии могут быть использованы для обоснования заключения при изучении материалов уголовного или гражданского дела, а также иных источников, содержащих нужную информацию.

Опасность действия одного человека по отношению к другому определяется по нормативам, изложенным в Приказе № 194н. Правом на проведение экспертизы обладают только физические и юридические лица, имеющие соответствующую лицензию.

Таким образом, человек, желающий оценить степень вреда своему здоровью, должен руководствоваться Уголовным кодексом (статьи 111 , , ), а также информацией, изложенной в Приказе Минздрава.

Кроме того, существует ещё один юридический документ, на нормативы которого следует опираться при рассмотрении последствий нанесения вреда здоровью человека. Речь идёт о документе статуса Постановления Правительства № 522 . В нём сконцентрированы нормативы, которыми следует руководствоваться при оценке величины потери здоровья человека от вредоносного воздействия.

Для чего они нужны?

Нужны критерии определения тяжкого вреда здоровью (да и любого иного, в принципе) для того, чтобы назначить наказание преступнику следуя принципу уголовного права «принципу справедливости». Иными словами – чтобы наказание за преступление понес подсудимый именно то, которое предусмотрено Уголовным Кодексом РФ.

Какие бывают признаки тяжкого вреда?

Наличие слова «тяжкий» предполагает наивысшую величину потери субъектом тех признаков здоровья, которыми он до сих пор обладал.

Признаки тяжкого вреда заключаются в следующем:

1. Любые изменения в человеческом организме, представляющие опасность для его жизни. К таковым изменениям могут относиться: ранение головы с нарушением целостности черепа, существенное повреждение щитовидной железы, переломы или вывихи позвоночника, ушибы спинного мозга, ранение в область грудной клетки и т.д.
2. Потеря возможности разговаривать так, чтобы тебя понимали другие люди.
3. Потеря, как полная, так и частичная, любого органа, а также невозможность выполнения органом своих природных функций.
4. Выявление факта разных видов прерывания беременности на любом сроке, вызванное получением существенного вреда здоровью женщины.
5. Потеря способности видеть. В этой формулировке заключены два смысла. Первый состоит в том, что человек слепнет полностью и эта потеря имеет характер необратимости. Второй смысл состоит в таком изменении зрения, при котором травма или отравление повлекли за собой уменьшение остроты зрения до величины в 0,04 и ниже.
6. Обретение устойчивой двухсторонней глухоты. Кроме того, вред данной категории выражается и в таком варианте патологии органов слуха, при котором пострадавший не в состоянии разбирать речь человека на расстоянии в около 4 см от входных отверстий ушей.
7. Нарушение психического здоровья, являющееся следствием вредоносного воздействия на психику человека.
8. Впадение в наркотическую или токсическую зависимость, являющееся следствием вредоносных действий или доведения пострадавшего до тяжёлого психического состояния, требующего принятия больших доз успокоительных препаратов, в том числе наркотического характера.
9. Неизгладимая обезображиващая трансформация лица. Травмы такого рода не проходят со временем сами по себе. Устранение таких существенных дефектов требует вмешательства хирурга.

Также это:

1. Существенная и устойчивая потеря трудоспособности более, чем на одну треть.
2. Стопроцентная потеря трудоспособности.

Для адекватной оценки степени потери возможности трудиться по своей специальности существуют специальные документы.

Основным нормативным источником такого рода являются специальные Правила, утверждённые Постановлением Правительства 16.10.2000 г за № 789 . Они определяют признаки потери трудоспособности в какой-либо сфере профессиональной деятельности, при условии, что эта утрата произошла по причине несчастных случаев во время выполнения служебных обязанностей.

Кроме того, к тяжкому вреду относятся и заболевания, которые человек получил в результате не надлежащего обеспечения безопасности труда.

Проблема точности определения критериев

Оценка масштабов причинения вреда пострадавшему – процесс многофакторный, поэтому не всегда точный. Специалисты считают, что самой большой проблемой является оценка величины утраты трудоспособности и профпригодности.

Они предлагают не применять экономическую оценку величины тяжести причинённого вреда, поскольку в этом процессе кроется масса субъективных факторов, которые оказывают существенное влияние на принятие решений. Данное мнение основано на анализе статистики и юридической практики.

Экономическая оценка порождает парадоксы. Множественные переломы пальцев консервативно лечатся в течение примерно месяца. При невозможности подобного лечения, пальцы ампутируются. На этот процесс до полного выздоровления человека уходит недели две. В результате в первом случае выносится вердикт о тяжком вреде, а во втором – о среднем, что совершенно не соответствует действительности. Самой большой проблемой является оценка величины потери трудоспособности.

Таким образом, точность оценки величины вреда здоровью существенно увеличится, если произвести некоторые процедурные изменения, отделив собственно вред для здоровья человека, от понятий вреда материального и морального характера.

При оценке потери здоровья человека нужно оценивать само здоровье. В этом и состоит предназначение экспертных заключений медиков. А оценку потери трудоспособности и профпригодности необходимо проводить в рамках социально-экономических характеристик.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Жизненные реалии порой преподносят сюрпризы, нарушая обыденный уклад граждан и повергая их в состояние шока и растерянности. Эта ситуация характерна для всех случаев, когда люди становятся жертвами умысла преступников. Но ущерб человеку может быть причинен не только материальный, свойственный всем корыстным деяниям, но и физический. Умысел преступного элемента может быть нацелен на причинение вреда вашему здоровью.

Если произошло подобное преступление, главное, на чем следует сделать акцент - определение степени вреда здоровью. Открытым будет и вопрос, как доказать причинение вреда здоровью и добиться от виновного полной выплаты ущерба.

Понятие

Точное понятие приводится в пункте 2 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных от 17 августа 2007 г.:

«Нарушение анатомической целостности и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психических факторов внешней среды».

Виды

Степень причинения вреда здоровью определяет квалификацию преступления и величину ответственности.

Можно выделить отдельные категории, учитывая степень причинения вреда, воздействующего на здоровье:

• тяжкий (рассмотрим отдельно);
• средний ( УК РФ). При повреждениях, лишающих гражданина его трудоспособности на срок свыше трех недель, или при ее общей потере на 10-30%. Чаще всего встречается при попадании в ДТП;
• легкий (квалификация УК РФ). Если нарушена работа отдельных систем организма и его органов, но присутствует временный характер (срок - до трех недель). При стойкой утрате возможности работать до 10%.

Один из видов причинения вреда здоровью нужно рассмотреть в отдельном разделе.

Тяжкий вред

Когда здоровью преднамеренно учинен тяжкий ущерб, то квалификация - по УК РФ.

Если нанесение тяжкого вреда здоровью неумышленное, квалификация будет по УК РФ.

• был ли причинен фактический ущерб здоровью лица и создана опасность для его жизни;
• каковы последствия оказанного ущерба (устанавливается при угрозе жизни).

Этот ущерб, установленный экспертизой, подразумевает наличие таких повреждений:

• вызывающих угрозу человеческой жизни, которая без надлежащей помощи влечет за собой смерть;
• повреждения организма, вызывающие нарушения функциональности органов (в т. ч. половых), ампутацию конечностей, потерю их функций;
• частичное снижение зрительной остроты до 4% или полная утрата зрительной функции;
• полная или частичная невосприимчивость к звукам;
• утрата возможности голосового общения, в т. ч. если речь искажена и не воспринимается людьми;
• повреждения повлекли противоестественную утрату плода матерью;
• возникновение заболеваний психики и прочих связанных с повреждениями расстройств. Устанавливается соответствующей экспертизой;
• появление у человека на почве перенесенных повреждений зависимости от наркотических средств, зависимости от вдыхания паров токсических веществ (токсикомании);
• обезображивание лицевых тканей, сопряженное с невозможностью их восстановления;
• проявление болезненных состояний, которые существенно (свыше 1/3) снизили трудоспособность;
• полная потеря потерпевшим своей трудоспособности.

Опасность от причинения тяжкого вреда здоровью наивысшая.

Внимание! Если после телесных повреждений трудоспособность не пострадала, и вмешательства медиков не требуется, считается, что вреда не было и отдельной классификации он не подлежит.

Как определить степень вреда здоровью

Знаниями о том, как определить степень тяжести вреда здоровью, обладают исключительно лица со специальными экспертными знаниями. Проводят экспертизу - судебно-медицинскую.

Эксперты используют свои познания в области медицины и профессиональный опыт. Существуют отдельные правила и инструкции, которыми они обязаны руководствоваться в своей работе.

Создан отдельный , от 24 апреля 2008 года. В нем Минздравсоцразвития закрепило все возможные критерии, исходя из которых можно установить, какой степени вреда соответствует повреждение.

Если вред жизни и здоровью причинен нескольким потерпевшим - появляется дополнительный квалифицирующий признак.

Процедура определения

Исследование на предмет определения степени причиненного вреда здоровью состоит из таких этапов:

1. Выслушивается потерпевший для выяснения обстоятельств. С целью обнаружения травматических следов выполняется первичный осмотр;
2. Собирается вся возможная документация, имеющая значение для исследования. Запрашиваются медкарты, акты осмотра, фотографии (при наличии), записи, сделанные медиками «скорой»;
3. Лицо тщательно осматривается и опрашивается;
4. Организовываются отдельные исследования повреждений внутреннего характера, при выявлении их признаков;
5. Специалист требует недостающие материалы, о чем составляет ходатайство;
6. Изучается вся собранная документация;
7. Эксперт делает выводы и оформляет свое заключение.

Что устанавливает эксперт

Основные вопросы, задаваемые эксперту:

1. К какому виду отнесены телесные повреждения на теле потерпевшего и какой их характер?
2. Каким именно орудием или предметом (дать его общие характеристики) могло быть причинено телесное повреждение?
3. В каком положении находился потерпевший, на момент нанесения ему повреждений?
4. Как давно были нанесены повреждения?
5. Соответствует ли характер повреждений обстоятельствам дела?

Как доказать причинение вреда здоровью человека?

Местом проведения экспертизы выступают медучреждения, иногда помещения судебных, следственных органов. Если гражданину не позволяет явиться к эксперту состояние его здоровья, первичный осмотр проводится на дому.

Внимание! Исследование может проводиться и по медицинской документации.

Обязательно удостоверение личности потерпевшего лица. После того как личность человека установлена, экспертом изучаются обстоятельства, при которых гражданин получил повреждения.

Эти предварительные данные он узнает из документов, на основании которых потерпевший направлен на освидетельствование: направление, постановление. Они выдаются судом, следственными органами или дознанием.

Документ описывает ситуацию в целом, а также вопросы, на которые судмедэксперту нужно будет дать ответы. Обычно все обстоятельства излагает подэкспертный. При множественных повреждающих воздействиях исследуется каждое из них и отдельно оценивается их тяжесть.

Совокупно повреждения оцениваются только при их взаимном отягощении, а основной вред берется по наиболее тяжкому из них.

Допустимо выполнение экспертизы группой экспертов. Учитывая вызванное заболевание, дополнительно привлекают врача: токсиколога, нарколога или же психиатра.

Исходя из степени тяжести, будет устанавливаться квалификация деяния.

Видео о медицинских критериях определения степени тяжести вреда

Порядок компенсации ущерба

С виновника при умышленном нанесении им вреда здоровью может взыскиваться ущерб:

• морального характера;
• материального.

Важно! Принудительное взыскание компенсации за причинение здоровью гражданина морального и физического вреда происходит в судебном порядке.

Обычно этот вид ущерба уменьшается при судебном рассмотрении, в зависимости от оценки обстоятельств дела и реального состояния гражданина.

Совет! Чтобы полностью компенсировать ущерб, следует составить иск, обосновать в нем все материальные затраты и обозначить сумму в которую оценивается моральный вред.

Доказательства причинения ущерба

В суде любой вид затрат необходимо документально подтверждать чеками и прочими платежными документами - это доказательства ущерба. С самого начала и до момента обращения в суд проводится сбор этих подтверждающих документов. Необходимость покупки лекарственных средств и препаратов должна основываться на врачебных рецептах и рекомендациях или исходя из здравого смысла (покупка инвалидной коляски, костылей и т. п).

При не тяжких преступлениях возможно даже примирение сторон, если потерпевший пойдет на такую сделку.

В большинстве случаев преступник еще до рассмотрения дела добровольно покрывает все расходы потерпевшего.

23 марта 2018, 23:38 Мар 10, 2019 15:35

II. Медицинские критерии квалифицирующих признаков тяжести вреда здоровью

6. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью являются:

6.1. Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния (далее - вред здоровью, опасный для жизни человека).

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни:

6.1.1. рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

6.1.2. перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) основания черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой кости, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изолированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезной косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти;

6.1.3. внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматическое внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов;

6.1.4. рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

6.1.5. перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей;

6.1.6. перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

6.1.7. вывих одного или нескольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спинного мозга;

6.1.8. ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.9. рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.10. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы;

6.1.11. множественные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу "реберного клапана";

6.1.12. перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, либо нескольких грудных позвонков;

6.1.13. вывих грудного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе со сдавлением спинного мозга;

6.1.14. ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции;

6.1.15. рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;

6.1.16. закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв): органов брюшной полости - селезенки или печени, или (и) желчного пузыря, или поджелудочной железы, или желудка, или тонкой кишки, или ободочной кишки, или прямой кишки, или большого сальника, или брыжейки толстой и (или) тонкой кишки; органов забрюшинного пространства - почки, надпочечника, мочеточника;

6.1.17. рана нижней части спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное пространство, с повреждением органов забрюшинного пространства: почки или надпочечника, или мочеточника, или поджелудочной железы, или нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, или восходящей и нисходящей ободочной кишки;

6.1.18. перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника: тела или дуги одного либо нескольких поясничных и (или) крестцовых позвонков с синдромом "конского хвоста";

6.1.19. вывих поясничного позвонка; травматический разрыв межпозвоночного диска в поясничном, пояснично-крестцовом отделе с синдромом "конского хвоста";

6.1.20. ушиб поясничного отдела спинного мозга с синдромом "конского хвоста";

6.1.21. повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов: открытое и (или) закрытое повреждение мочевого пузыря или перепончатой части мочеиспускательного канала, или яичника, или маточной (фаллопиевой) трубы, или матки, или других тазовых органов (предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящего протока);

6.1.22. рана стенки влагалища или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза;

6.1.23. двусторонние переломы переднего тазового полукольца с нарушением непрерывности: переломы обеих лобковых и обеих седалищных костей типа "бабочки"; переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в заднем отделе: вертикальные переломы крестца, подвздошной кости, изолированные разрывы крестцово-подвздошного сочленения; переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем и заднем отделах: односторонние и двусторонние вертикальные переломы переднего и заднего отделов таза на одной стороне (перелом Мальгеня); диагональные переломы - вертикальные переломы в переднем и заднем отделах таза на противоположных сторонах (перелом Воллюмье); различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза в переднем и заднем отделах;

6.1.24. рана, проникающая в позвоночный канал шейного или грудного, или поясничного, или крестцового отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга и "конского хвоста";

6.1.25. открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга; размозжение спинного мозга;

6.1.26. повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая аневризма) крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен;

6.1.27. тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, области каротидных синусов, области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных;

6.1.28. термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III-IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги III степени, превышающие 15% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела; ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;

6.1.29. отморожения III-IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела; отморожения III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; отморожения II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела;

6.1.30. лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью тяжелой и крайне тяжелой степени.

6.2. Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью (далее - угрожающее жизни состояние):

6.2.1. шок тяжелой (III-IV) степени;

6.2.2. кома II-III степени различной этиологии;

6.2.3. острая, обильная или массивная кровопотери;

6.2.4. острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

6.2.5. острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз;

6.2.6. острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

6.2.7. гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона;

6.2.8. расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или легких;

6.2.9. острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе наркотиками или психотропными средствами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, или алкоголем и его суррогатами, или техническими жидкостями, или токсическими металлами, или токсическими газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающее жизни состояние, приведенное в пунктах 6.2.1-6.2.8 Медицинских критериев;

6.2.10. различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие угрожающее жизни состояние, приведенное в пунктах 6.2.1-6.2.8 Медицинских критериев.

6.3. Потеря зрения - полная стойкая слепота на оба глаза или такое необратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже.

Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Посттравматическое удаление одного глазного яблока, обладавшего зрением до травмы, также оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате потери слепого глаза проводится по признаку длительности расстройства здоровья.

6.4. Потеря речи - необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих.

6.5. Потеря слуха - полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на расстоянии 3-5 см от ушной раковины.

Потеря слуха на одно ухо оценивается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности.

6.6. Потеря какого-либо органа или утрата органом его функций:

6.6.1. потеря руки или ноги, т.е. отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции); потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги;

6.6.2. потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин - в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению;

6.6.3. потеря одного яичка.

6.7. Прерывание беременности - прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства.

Прерывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью.

Если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.

6.8. Психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием.

6.9. Заболевание наркоманией либо токсикоманией.

6.10. Неизгладимое обезображивание лица.

Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом.

Производство судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости данного повреждения, а также его медицинских последствий в соответствии с Медицинскими критериями.

Под неизгладимыми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство (например, косметическая операция).

6.11. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов).

К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:

6.11.1. открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под - и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости;

6.11.2. открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав;

6.11.3. открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья: перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (перелом-вывих Монтеджа) или перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци);

6.11.4. открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением;

6.11.5. открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или внесуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;

6.11.6. открытый или закрытый перелом диафиза бедренной кости;

6.11.7. открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника;

6.11.8. открытый или закрытый перелом диафиза большеберцовой кости;

6.11.9. открытый или закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза с подвывихом и вывихом стопы;

6.11.10. компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;

6.11.11. открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.

Стойкая утрата общей трудоспособности в иных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с Таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, прилагаемой к настоящим Медицинским критериям.

6.12. Полная утрата профессиональной трудоспособности.

Профессиональная трудоспособность связана с возможностью выполнения определенного объема и качества работы по конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. N 789 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 43, ст. 4247).

7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:

7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее - длительное расстройство здоровья).

7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть - стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.

8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются:

8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья).

8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности - стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.

9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

III. Заключительные положения

10. Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного Медицинского критерия.

11. При наличии нескольких Медицинских критериев тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому критерию, который соответствует большей степени тяжести вреда.

12. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, при наличии нескольких повреждений, возникших от неоднократных травмирующих воздействий (в том числе при оказании медицинской помощи), определяется отдельно в отношении каждого такого воздействия.

13. В случае если множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, производится по их совокупности.

14. При наличии повреждений разной давности возникновения определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека каждым из них, производится отдельно.

15. Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер.

16. Предотвращение смертельного исхода, обусловленное оказанием медицинской помощи, не должно приниматься во внимание при определении степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.

17. Расстройство здоровья состоит во временном нарушении функций органов и (или) систем органов, непосредственно связанное с повреждением, заболеванием, патологическим состоянием, обусловившее временную нетрудоспособность.

18. Продолжительность нарушения функций органов и (или) систем органов (временной нетрудоспособности) устанавливается в днях исходя из объективных медицинских данных, поскольку длительность лечения может не совпадать с продолжительностью ограничения функций органов и (или) систем органов человека. Проведенное лечение не исключает наличия у живого лица посттравматического ограничения функций органов и (или) систем органов.

19. Утрата общей трудоспособности при неблагоприятном трудовом и клиническом прогнозах либо при определившемся исходе независимо от сроков ограничения трудоспособности, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней (далее - стойкая утрата общей трудоспособности).

20. Стойкая утрата общей трудоспособности заключается в необратимой утрате функций в виде ограничения жизнедеятельности (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к самообслуживанию) и трудоспособности человека независимо от его квалификации и профессии (специальности) (потеря врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги).

21. У детей трудовой прогноз в части возможности в будущем стойкой утраты общей (профессиональной) трудоспособности определяют также, как у взрослых, в соответствии с настоящими Медицинскими критериями.

22. В случае возникновения необходимости в специальном медицинском обследовании живого лица проводится комиссионная судебно-медицинская экспертиза с участием врачей - специалистов тех медицинских учреждений, в которых имеются условия, необходимые для ее проведения.

23. При производстве судебно-медицинской экспертизы в отношении живого лица, имеющего какое-либо предшествующее травме заболевание либо повреждение части тела с полностью или частично ранее утраченной функцией, учитывается только вред, причиненный здоровью человека, вызванный травмой и причинно с ней связанный.

24. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью травмы, отравления, заболевания, поздними сроками начала лечения, его возрастом, сопутствующей патологией и др. причинами, не рассматривается как причинение вреда здоровью.

25. Ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью.

26. Установление степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в случаях, указанных в пунктах 24 и 25 Медицинских критериев, производится также в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

27. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, не определяется, если:

в процессе медицинского обследования живого лица, изучения материалов дела и медицинских документов сущность вреда здоровью определить не представляется возможным;

на момент медицинского обследования живого лица не ясен исход вреда здоровью, не опасного для жизни человека;

живое лицо, в отношении которого назначена судебно-медицинская экспертиза, не явилось и не может быть доставлено на судебно-медицинскую экспертизу либо живое лицо отказывается от медицинского обследования;

Вред здоровью человека может быть нанесен в различных ситуациях. Урон делится на три степени в зависимости от того, насколько опасны повреждения для жизни. Определение тяжести вреда здоровью происходит во время судебно-медицинской экспертизы или освидетельствования. Имеются критерии, по которым возможна классификация причиненного ущерба. Разберемся, как будут определять степень тяжести, а также в каких случаях ее установление невозможно.

Как определяется тяжесть вреда здоровью

Потерпевший может лично для себя устанавливать, к какой степени будут относиться его повреждения. Для этого можно ознакомиться с перечнем травм, относящихся к каждой категории. Однако официальное определение возможно только при проведении судебно-медицинских исследований. Потому как для государственных органов нужно экспертное заключение, а не мнение пострадавшего. В обычных ситуациях используется стандартная методика, включающая осмотр и опрос пострадавшего гражданина. Инициирована она может быть следственным органом, судебным постановлением и органом дознания.

Важно! В редких случаях экспертиза проводится только по представленным документам. Подобный вариант практикуется в исключительных ситуациях, когда имеются достоверные официальные бумаги, правильно и в достаточном объеме описывающие причиненные травмы.

Судмедэкспертиза имеет следующий алгоритм:

1. Подробный опрос человека, у которого имеются ушибы и другие повреждения.
2. Тщательный осмотр проблемных участков, в некоторых случаях и следов побоев.
3. Поиск официальных бумаг, которые относятся к делу. Это могут быть карта из больницы по месту проживания либо травмпункта, протоколы уже проведенного осмотра, заметки сотрудников скорой помощи, фотоснимки. Необходимо собрать все документы, которые позволят определить степень тяжести и квалифицировать преступление.
4. Если имеются травмы внутренних органов, тогда могут назначить дополнительные исследования. Например, ультразвуковое обследование.
5. Когда не хватает обязательных документов, врач имеет право потребовать принести важные бумаги.
6. Сотрудник должен тщательно изучить те материалы, которые были представлены.
7. В конце оформляется заключение эксперта, где прописываются все сделанные выводы.

На этом процедура заканчивается. Если причинение ущерба произошло умышленно по вине другого человека, тогда результаты экспертизы будут влиять на уголовный процесс и наказание. При квалификации правонарушения будет учитываться степень тяжести, также данный показатель важно определить при требовании компенсации.

Какие степени существуют

В Уголовном кодексе России имеется три степени тяжести повреждений: легкая, средняя и тяжкая. Для их определения нужно изучить состояние человека, а также учитывать последствия нанесенного вреда. Если пострадавший хочет призвать виновного к ответственности, ему нужно своевременно обратиться в уполномоченные органы. Лучше сделать это в тот же день, если состояние позволяет. Потому как после того, как произошло нанесение травм, необходимо сразу их засвидетельствовать.

Понятие урон или вред здоровью определяется следующим образом: нарушение целостности телесной оболочки человека, его физической неприкосновенности, а также функционирование органов путем избыточного внешнего воздействия, исходящего от предметов или людей. Медицинские критерии степени тяжести используются для того, чтобы осуществить правильную оценку состояния. Мы рассмотрим перечень повреждений, а также проведем их разграничение по категориям.

Тяжкий вред можно определить по двум признакам – наличие повреждений, подвергающих жизнь опасности, и последствия, которые повлекла за собой травма. Если первого критерия нет, тогда данный вид определяется по второму. Характеризовать данный вред можно по тому, насколько долго придется возвращать трудоспособность и нормальное состояние.

Разновидности тяжких повреждений:

1. Проникающие черепные травмы. Не играет роли, был ли затронут головной мозг.
2. Раны в грудной зоне, затронувшие плевральную и перикардную полость.
3. Переломы в основании черепа и костей его свода. Исключение составляют трещины на внешней пластине и лицевой части.
4. Ранения брюшины, а также шеи, если произошло проникновение в глотку, гортань, трахею.
5. Травмы позвоночника, имеющие проникающий характер.
6. Вывих отдела шеи.
7. Ушибы головного мозга, характеризующие как тяжелые или средние (если поврежден стволовой отдел).
8. Рана открытого вида, находящаяся в зоне почек, надпочечников либо поджелудочной железы.
9. Ранение, затронувшее кишечник и мочевой пузырь.
10. Перелом поясничного отдела, например, компрессионный, либо грудных позвонков с нарушением функции спинного мозга.
11. Повреждена целостность кровеносных сосудов.
12. Ожог термический, который будет считаться третьей или четвертой степени, когда кожа повреждена минимум на 15%. Ожог второй степени, если эпителий поврежден более чем на 30%.

К последствиям можно отнести следующее:

1. Кома.
2. Коллапс, обширные кровотечения.
3. Шок третьего либо четвертого уровня.
4. Острая дыхательная, почечная, печеночная недостаточность.
5. Гнойные поражения тканей.
6. Прерывание беременности.
7. Полная слепота или полная глухота.
8. Потеря речи, вызванная физическими повреждениями.
9. Психические расстройства, спровоцированные нанесением побоев.

Причинение вышеописанных травм будет оцениваться как тяжкий вред, то же самое можно сказать и о последствиях. Также рассмотрим, что будет являться средней степенью в РФ. К ней можно отнести случаи, когда прямая опасность для жизни отсутствует, но наблюдаются продолжительные проблемы со здоровьем. Человек утрачивает дееспособность более чем на 21 день. Сюда можно отнести сотрясение мозга, перелом руки, ноги, бедра, ребра, ключицы, стопы со смещением или без, открытый и закрытый. При этом повреждения не должны относиться к тяжким.

В легкий вред можно относить те случаи, когда наблюдается непродолжительное расстройство здоровья, либо есть стойкая утрата трудоспособности на 5%. Допустим, если кто-то сможет сломать другому палец или нос, вывихнуть челюсть либо ушибить верхний или нижний отдел тела, тогда содеянное будут относить к легкому вреду. Главное, чтобы медицина помогла человеку восстановиться менее чем за 21 день. Например, можно быстро править вывих. При этом общее состояние человека должно быть удовлетворительное.

Когда невозможно установить тяжесть нанесенного ущерба

Рассмотрев термин «вред здоровью», а также производственный процесс, полезно будет ознакомиться с ситуацией, когда нельзя установить степень тяжести. Недостаточно знать таблицу с возможными травмами, чтобы определить категорию ущерба. Ведь есть ситуации, когда не удается установить степень.

Подобное происходит, если пострадавшему нельзя поставить диагноз из-за непонятной клинической картины или неполных исследований. Также невозможно определить тяжесть, когда человек отказался проходить дополнительные обследования или не явился на осмотр. Еще одна ситуация – нет всех нужных документов либо результатов некоторых анализов.

Законодательная база

Порядок проведения судебно-медицинских экспертиз утвержден по приказу Министерства здравоохранения от 12.05.2010. Признаки вреда здоровью и возможное наказание присутствуют в содержании статей УК РФ: 111 (тяжкие повреждения), 112 (средний вред), 115 (легкий вред), 113 (тяжкая и средняя степень, нанесенная в состоянии аффекта), 114 (тяжкие и средние повреждения при превышении допустимой самообороны или задержании человека).

В Украине, Казахстане, Беларуси и иных странах используется другая законодательная база. Также там может иначе рассчитываться степень причиненного ущерба.